Пародонтит является патологическим процессом дистрофии тканей пародонта, ведущий к постепенной резорбции альвеолы, образованию пародонтальных карманов, гноетечению из них и элиминации зубов.
Классификация пародонтита по степени тяжести заболевания:
1. Пародонтит хронический генерализованный лёгкой степени развивается, как осложнение нелеченого хронического катарального гингивита и отмечен прогрессирующей деструкцией тканей пародонта, а также кости альвеолярных отростков челюстей.
Клиническая картина пародонтита хронического генерализованного лёгкой степени:
- зубы неподвижны и не смещены;
- полное отсутствие неприятных субъективных ощущений у пациента;
- незначительный зуд в деснах и кровоточивость при механическом раздражении;
- минерализованные и неминерализованные наддёсневые назубные отложения;
- кровоточивость дёсен при механическом раздражении;
- наличие пародонтальных карманов глубиной до 3,5 мм;
- расширение периодонтальной щели в пришеечной области;
- изменения в иммунной системе.
Лечение пародонтита хронического генерализованного лёгкой степени:
- антисептическая обработка полости рта растворами: перекиси водорода - 1%, хлоргексидина - 0,06%, фурацилина - 0,02%;
- удаление «зубного камня» и мягкого «зубного» налета с последующей антисептической обработкой полости рта;
- аппликации противовоспалительных препаратов (бутадиона, индометацина, ацетилсалициловой кислоты и др.) и антимикробных средств;
- назначение физиотерапевтических процедур;
- постоянная, эффективная гигиена полости рта.
2. Пародонтит хронический генерализованный средней степени - стадия болезни характеризуется более выраженной клинической симптоматикой и ощутимыми нарушениями функции зубочелюстной системы, что заставляет пациента обратиться за медицинской помощью.
Клиническая картина пародонтита хронического генерализованного средней степени:
- над- и поддесневые назубные отложения;
- пародонтальные карманы глубиной до 5 мм;
- хроническое воспаление десен: гиперемия, кровоточивость, гнойное отделяемое из клинических карманов;
- резорбция костной ткани альвеолярного отростка по рентгенограмме на 1/3-1/2 высоты межзубной перегородки;
- подвижность и смещение зубов;
- признаки изменения в иммунной системе;
- признаки эндогенной интоксикации.
Лечение пародонтита хронического генерализованного средней степени:
- антисептическая обработка полости рта растворами: перекиси водорода - 1%, хлоргексидина - 0,06%, фурацилина - 0,02%;
- промывание "карманов" растворами антисептиков из шприца с затупленной иглой;
- удаление «зубного камня» и мягкого «зубного» налета с последующей антисептической обработкой полости рта;
- решение вопроса об удалении разрушенных зубов и зубов с подвижностью 3-ей степени;
- назначение лечения – "открытый" кюретаж пародонтальных карманов;
- назначение внутрь - метронидазол: в 1 день по 0,5 г 2 раза (с интервалом в 12 часов), во второй день по 0,25 г З раза (через 8 часов), в последующие 4 дня по 0,25 г 2 раза (через 12 часов);
- инъекционное введение в десневые сосочки гипертонических растворов - 10% раствор хлорида кальция, 40-60% раствор глюкозы, 10% раствор глюконата кальция, 90% раствор этилового спирта;
- аппликации противовоспалительных препаратов (бутадиона, индометацина, ацетилсалициловой кислоты и др.) и антимикробных средств;
- назначение физиотерапевтических процедур.
3. Пародонтит хронический генерализованный тяжёлой степени является развившейся, запущенной стадией воспалительно-дистрофического процесса в пародонте, лечение которого малоэффективно.
Клиническая картина пародонтита хронического генерализованного тяжёлой степени:
- неприятный запах изо рта,
- над- и поддесневые назубные отложения;
- пародонтальные карманы глубиной более 5 мм;
- хроническое воспаление десен: гиперемия, кровоточивость, гнойное отделяемое из "карманов";
- резорбция костной ткани альвеолярного отростка по рентгенограмме более чем на 1/2 длины корня;
- патологическая подвижность зубов 2-3 степени и их смещение;
- возможно полное отсутствие костной ткани;
- признаки изменения в иммунной системе.
Лечение пародонтита хронического генерализованного тяжёлой степени:
- определение зубов подлежащих удалению (как правило - при глубине кармана свыше 8 мм);
- совместно со стоматологом-ортопедом планирование ортопедическое лечение (избирательное пришлифовывание, временное шинирование, непосредственное протезирование, изготовление постоянных протезов с шинируюшими элементами и т.д.);
- удаление назубных отложений;
- обработка пародонтальных карманов растворами антисептиков;
- назначение внутрь - метронидазол по схеме: в 1 день - по 0,5 г 2 раза (с интервалом в 12 часов), во второй день по 0,25 г 3 раза (через 8 часов), в последующие 4 дня по 0,25 г 2 раза (через 12 часов);
- назначение лоскутных операций (одномоментно в области 6-8 зубов) с коррекцией края десны и применением средств, стимулирующих репаративный остеогенез;
- назначение физиотерапевтических процедур;
- обязательное ортопедическое лечение.
